ש', נערה ירושלמית בת 16, הובהלה בשבוע שעבר למרכז הרפואי שערי צדק לאחר שבמהלך יום הלימודים הרגישה פתאום שיתוק בצד ימין, לא הצליחה להזיז את היד והרגל וסבלה גם מאפזיה – קושי ובלבול בדיבור.
צוות בית הספר פעל מיידית והזמין את מד"א שפינו אותה במהירות למלר"ד (מיון) ילדים בשערי צדק.
במלר"ד קיבלה את ש' נוירולוגית ילדים ד"ר דלית קיים שאבחנה מיידית שמדובר בסימני שבץ והעבירה את ש' מיידית לביצוע הדמיית MRI.
בשל הדחיפות ד"ר אליאל בן דוד, מנהל היחידה לניורו-רדיולוגיה אבחנתית הוזעק לחדר הבדיקה ואבחן תוך כדי בדיקת ה-MRI חסימה משמעותית של אחד מעורקי המוח הראשיים.
במקביל הוקפץ לייעוץ את ד"ר מייקל טייצ'ר, מומחה לנוירולוגיה שיחד עם ד"ר קיים וד"ר בן דוד אבחנו את הנערה והחליטו להעבירה לצינתור מוח דחוף.
הנערה הובהלה ליחידה לנוירו רדיולוגיה פולשנית בניהולו של ד"ר יעקב אמסלם.
צוות מצנתרים בראשות ד"ר ולדימיר בורודצקי, מצנתר מוח בכיר ביחידה, ביצעו צנתור מוח מורכב בהרדמה מלאה שארך מעל 4 שעות.
במהלך הצנתור המורכב התברר כי עורק התרדמה הפנימי משמאל חסום ממוצאו. החסימה הייתה עקשנית ולא ניתנת לפתיחה בדרכים המקובלות בצינתורי שבץ. לבסוף הוחלט על השתלת תומכן (סטנט) באיזור החסימה בעורק במוח, מה שאפשר הוצאת חלקי קרישי דם ופתיחת החסימה.
הצנתור המורכב עבר בהצלחה, כאשר כבר בחדר הצנתור מצבה של ש' השתפר והיא הצליחה להזיז את הרגל והיד והשתפרה משמעותית בדיבור. לאחר הצנתור ש' הועברה הועברה לטיפול ביחידה לטיפול נמרץ ילדים.
כדי להבין מה גרם לאירוע המוחי הצוות הרפואי ביצע לש' מספר בדיקות, ומה שהתברר הוא של-ש' קיים גידול משמעותי על המסתם המיטראלי בלב. בשל גודלו החריג, הגידול החל להתפרק וככל הנראה חלקי הגידול שהתפרקו הם אלו שגרמו לחסימת העורק הראשי במוח.
רוצים להישאר מעודכנים?
ד"ר ולדימיר בורודצקי מציין כי "זהו מקרה נדיר ביותר בו רואים נערה צעירה בריאה עם אירוע מוחי כה חריף ומשמעותי. הצנתור המוחי היה מורכב ביותר והצריך מספר פעולות מורכבות ורגישות על מנת לפתוח את החסימה של העורק מבלי לפגוע בו. תוך כדי הצנתור התייעצנו עם הצוותים הנוירולוגיים וצוותי הדימות כדי לבצע את פתיחת החסימה בצורה המדויקת והנכונה ביותר. בשל החסימה המשמעותית בחרנו להשתמש בסטנט שאפשר לנו לפתוח את העורק ולהוציא את מה שהתברר לנו בדיעבד כחלקי הגידול שחסמו את העורק. זהו מקרה ששילוב של מספר צוותים ודיסיפלינות באופן מלא ורציף תוך כדי ביצוע הצנתור הביא לתוצאה המוצלחת ולשיפור משמעותי במצבה של ש'".
ד"ר מייקל טייצ'ר: "האבחון המהיר בשילוב הטיפול התרופתי והצנתור המוחי פשוט הצילו את חייה ואפשרו לנו להמשיך ולהבין את סיבת השבץ, להעניק לה טיפול מקיף ולמנוע מקרי שבץ נוספים. התרגשנו מאוד לרות את ש' משתפרת ואנחנו בטוחים שתמשיך להשתפר. מהירות התגובה של צוות בית הספר, המשפחה צוות מד"א וכל הצוותים בשערי צדק היו משמעותיים מאוד והצילו את חייה. באירוע מוחי מהירות ההגעה לבית חולים היא קריטית ולכן כאשר מזהים תסמינים של בלבול בדיבור, שיתוק ובעיות תנועה, יש להגיע במהירות לבית חולים על מנת לבצע אבחנה מהירה וטיפול מהיר שבמקרים רבים מציל חיים ומאפשר למטופל לחזור לתפקוד מלא".
"ש' היא ילדה בריאה לחלוטין ללא כל מחלות רקע", מספרת משפחתה". "האירוע המוחי תפס אותנו בהפתעה מוחלטת ובהלם ואנחנו מודים לד"ר טייצ'ר וד"ר ברודצקי ולכל צוותי שערי צדק על האבחון והטיפול המהיר והמקצועי שפשוט הציל את חייה. לא יכולנו לדמיין שאירוע כזה יקרה לה ולנו. למזלנו המומחיות של צוות מערך הנוירולוגיה ויחידת הצנתור המוחי בשערי צדק בטיפול במקרים מורכבים ובמיוחד בילדים ממש הציל לנו את ש'".
מנהל היחידה לנוירו רדיולוגיה פולשנית, ד״ר יעקב אמסלם.״היחידה לנוירו רדיולוגיה פולשנית בשערי צדק היא בין הבודדות בארץ המתמחה בטיפול במגוון רחב של בעיות בכלי דם, במוח, בצוואר ובחוט השדרה במטופלים בכל הגילאים תוך התמחות ייחודית בילדים תינוקות ופגים. מאז שנפתחה היחידה בשערי צדק צברנו ניסיון רב בטיפול בילדים ובמקרים מורכבים שבעבר לא היה להם מענה. אני שמח מאוד שהצנתור עבר בהצלחה ומצבה של ש' משתפר ומאחל לה בריאות רבה".
נצר
כל הכבוד לצוות בית הספר, מד״א ובעיקר הצוות המעולה בשערי צדק בראשות ד״ר אמסלם