א', תינוק בן חודשיים בלבד, הגיע למרכז הרפואי שערי צדק אחרי שסבל מבכי שאינו פוסק ואי שקט שנמשך מספר ימים. הוא הגיע לבית החולים בשעות הערב כשהוא סובל מחולשה קלה בצד ימין וירידה תפקודית. לאחר שא' עבר בדיקות וסריקת CT ראש, התגלה שהוא סובל מדימום גדול מאוד בצד שמאל של המוח. בסריקת CT Angio (סריקה המכוונת לכלי הדם במוח), הועלה החשד להתפתחות לא תקינה בקשר בין העורקים והוורידים במוח.
לאחר הערכה ניורוכירורגית במיון על ידי דר׳ גוסטבו רייס – מנהל יחידת ניורוכירורגיה ילדים, הוחלט על אשפוז דחוף של התינוק בטיפול נמרץ ילדים
בבוקר למחרת, התינוק עבר צנתור מוח דחוף בהרדמה מלאה והתגלה כי הוא סובל ממלפורמציה עורקית ורידית (AVM), חיבור מולד לא תקין בקשר בין העורקים לורידים בצד שמאל של המוח, בניגוד למצב התקין של קשר בין העורקים הנימים הורידים.
מדובר על מחלה נדירה שיכולה להוביל לדימום במוח, אירוע רפואי ששכיחותו מוערכת בין 6-2 אחוז בשנה.
Ct ראש של א' עם דימום משמעותי במוח שמאל (צילום: שערי צדק)
"במחלות מהסוג הנ"ל הגישה הטיפולית המקובלת בעולם המערבי היא קודם כל, ניסיון לסגירה של המלפורמציה בצינתור תוך כדאי שימוש בדבקים מיוחדים, הממלאים את המלפורמציה וסוגרים אותה", מסביר ד״ר ולדימיר בורודצקי, מצנתר מוח בכיר ומנהל שירות צינתורי שבץ בבית חולים שערי צדק. "כמו כן, קיימות אופציות כירורגיות לכריתה ישירה של התהליך ולפעמים גם הקרנות ממוקדות של תהליכים קטנים או שארית מטיפולים צינתוריים או כירורגיים".
ד״ר בורודצקי מוסיף: "ההחלטה על הטיפול בתינוק התקבלה לאחר ישיבה רב תחומית אשר כללה: מצנתרי מוח, ניורוכירורגים ורופאי דימות. לצורך טיפול יעיל בצינתור, נהוג לחכות לספיגה חלקית של הדימום כמספר שבועות על מנת, לקבל תמונה ברורה יותר בצינתור של המלפורמציה ואז לסגור אותה בדבק".
אבחון המלפורמציה עם מפרצות בתוכה (צילום: שערי צדק)
רוצים להישאר מעודכנים?
לאחר 3 שבועות התינוק עבר מספר הדמיות והוחלט שהוא מתאים לטיפול בצינתור לסגירת המלפורמציה.
הצינתור התבצע על ידי ד״ר יעקב אמסלם, מנהל יחידת צינתורי מוח בבית חולים שערי צדק וצוותו. ד״ר אמסלם, מבכירי המצנתרים בארץ ובעולם, בעל ניסיון צינתורי של למעלה מ 15 שנה. הטיפול התבצע בהרדמה מלאה וערך כארבע שעות. הצנתור עבר בהצלחה, המלפורמציה נסגרה על ידי דבק במלואה, התינוק הוער בחדר הצינתורים ונראה חיוני ויציב ללא חסר ניורולוגי חדש, לאחר אישפוז של יום בטיפול נמרץ ילדים ויום נוסף במחלקה כירורגית ילדים, התינוק השתחרר לביתו.
לאחר הטיפול – סגירה מלאה של המלפורמציה (צילום: שערי צדק)
"יחידת צינתורי המוח בשערי צדק היא בין הבודדות בארץ המתמחות בטיפול במגוון רחב של בעיות בכלי דם, במוח, בצוואר ובחוט השדרה לא רק במבוגרים אלה גם בילדים תינוקות ופגים.אנחנו מקבלים חולים מאיזור ירושלים ומכל חלקי הארץ ו ומאז שנפתחה היחידה בשערי צדק הצטבר ניסיון רב בטיפול בילדים. אני שמח מאוד שההליך עבר בהצלחה גדולה, ומאחל לא' החמוד שמעתה והלאה יחיה בבריאות איתנה", מסביר ד״ר אמסלם.
אביו של א' מסר עם השחרור: "הילד שלנו סבל מכאבים קשים ובכי בלתי פוסק. אני מודה לבית החולים, ולכל מי ששם יד ועזר והיה לידנו בתהליך. אני רוצה למסור תודה ענקית לד"ר אמסלם ולד״ר בורודצקי שנתנו הרגשה טובה לאורך כל הדרך ומאחל בריאות לכולם".
תגובות